⬢產後惡露是什麼﹖同子宮收縮、血崩有咩關係﹖

【#產後護理】惡露是什麼﹖同子宮收縮、血崩有咩關係﹖順產同開刀按摩肚腹有無唔同﹖惡露幾耐先無﹖滴滴答答個半月都唔清係點解﹖圖文解說即刻睇﹕

此文章所提供的信息僅用於分享目的，請入勿自行診斷或者治療。必須向你的醫生諮詢治療及即時到院處理。

產後子宮修復及惡露

當BB出世後，媽媽身體進入自然修復機制，子宮肌纖維開始收縮，使胎盤即由子宮蛻膜層剝離排出，子宮迅速縮小，同時其周圍的螺旋動脈得到控制，血竇關閉，流血由200~300cc.迅速減少至60~80cc.左右，此時從陰道排出的新陳代謝物，稱為惡露。

惡露包括脫落的子宮內膜、血塊及組織積液，如月經一般，只是量較多。每位媽媽惡露的排量和持續的時間都不相同，因體質及飲食而異，大多數順產媽媽大約持續21~28天，有的產婦則長達45天才乾淨，平均總量約500cc~1000cc。而開刀的媽媽，醫生已於手術過程中會一併處理，約3天至一星期左右即可排淨惡露。

( 餵哺母乳可刺激腦下垂體分泌賀爾蒙，促進子宮收縮，使惡露加快排出，縮短惡露未清日子。若媽媽只短暫餵哺母乳，或在停止餵哺母乳後，惡露可能會再微微復現，由淺色再轉為鮮紅，然後逐漸減少分泌物並乾淨。真正的月經約在產後6~8星期到來。)

產後子宮收縮、胎盤排出及惡露情況參考

(按圖可放大下載)

正常的子宮重量在50-70克，大小縱徑在5.5-7.5公分，橫徑在4.5-5.5公分，子宮前後徑在3.4-4.0公分左右，子宮內膜厚度大約在8毫米左右。

• 產後一周降為 500克
• 產後兩周降為 300克
• 產後六周降為 50克
  

◤什麼是產後異常惡露﹖◢

惡露是產後子宮恢復的指標
時刻注意流量正常

惡露是子宮恢復的指標，依據產墊滲濕的情形或產墊秤重皆可評估判斷惡露量的多寡，來推測是否有產後出血。如果一次大量排出有血塊的惡露，惡露量明顯增多露排出不順暢，暗瘀污穢，反反覆覆沒完沒了，發出惡臭或腐朽味，下腹痛、胸脹、頭暈、發燒等症狀時，那就說明惡露異常，要留意是否有組織物殘留子宮腔發炎等。

出現血崩情況﹕

• 異常大量鮮紅的血瘀、血塊從陰道排出(一小時內完全浸透產墊，大量出血50~80 c.c.)﹔
• 子宮底柔軟，對按摩沒有反應﹔子宮底位置不斷地升高﹔
• 會陰部位有血腫形成，或其上皮膚凸出發亮﹔
• 發燒 / 體溫升高﹔
• 不尋常的骨盆或背痛﹔
• 心跳加快，脈搏加速到100~120 Pulse時或血壓下降低於90~100mmHg
  (失血量約達全身血量的1/4)﹔
• 產婦意識狀態變得模糊，呼吸短促、臉色蒼白、嘴唇發抖、昏迷

必須即時到醫院處理，讓醫生進行檢查及評估止血方法，包括﹕使用子宮收縮藥、抗生素或子宮內膜刮除術、塞入氣囊、縫針或將整個子宮切除，順利止血後才為媽媽輸血。只要及時控制失血量，可大大降低風險不大。

◤導致血崩原因◢

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◤預防措施 避免血崩◢

• 產後第0~7天，媽媽應該定時輕揉下腹，順時針及向下按摩，加快子宮復原﹔
• 注意子宮收縮的狀況，惡露是否正常排出﹔
• 在惡露排出期間，小心護理會陰傷口的衛生，切勿浸浴，減少傷口及盆腔、陰道發炎﹔
• 避免憋尿，以免膀胱過脹影響子宮收縮不良﹔
• 不著急進補，會陰傷口癒合及惡露變淡白後才開始調理藥膳﹔
• 放鬆心情﹔
• 產後定時量計血壓及脈搏。

◤傷口及惡露的基本處理◢

護理會陰傷口▼

• 勿直接壓迫傷口，可採側臥或使用氣圈的方式
• 走路時勿將二腿張的太開，也不要站立太久，儘量避免使用蹲式馬桶
• 在醫護員指導下使用冰敷，以舒緩傷口疼痛或腫脹

惡露處理▼

準備及選用方便的產後護理惡露用品，例如吸水功能強惡露專用的衛生墊，按流量使用大小衛生墊，並每隔2~3小時勤換衛生墊﹔睡覺時可使用一次性即棄防水墊，就不會沾染床被。另外媽媽最好購買向前或沖洗瓶清洗陰部， 每次如廁後必須謹慎沖洗，切勿用盆浴或陰道內灌洗，以免細菌感染傷口及盆腔、陰道發炎。

(圖)使用沖洗瓶清潔會陰：

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Q﹕惡露上未停止仍可以接受健康院產後一個月的檢查嗎﹖
A﹕可以，只要子宮狀態沒有問題，就無須擔心。每位媽媽惡露期都不同，有部份媽媽會拖得較長，但是如果出現異常腰痛、下腹痛及發燒等症狀，或是惡露量忽然越來越多，就應該立即到醫院查詢。

Q﹕惡露停止了，醫生產後檢查照超聲波，子宮恢復良好，但是與老公行房後卻又出現惡露般的分泌物，這是為什麼﹖
A﹕如果每次都有血塊及分泌物，很可能是子宮頸部黴爛或陰道炎，產檢之前子宮未恢復良好，性生活可能對傷口造成細菌感染，需找醫生再作詳細檢查。

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月經 VS 產後月經 VS 產後惡露

圖表﹕月經與惡露的分別

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